WJTalk - 華人心理輔導中心

    心理治療師在引導班和珍先就〝珍妮不會做決定〞去學習解決問題的方法後，更進一步從探討班和珍兩人的家庭背景下手，試圖讓雙方對彼此的性格與互動有深一層的認識。班是長子，媽媽是中學老師，爸爸是政府機關的中級主管，家教較嚴，父母對他的期望很高，班也未曾讓他們失望過，以至有今天的成就。但在成長的過程中，為達到父母的要求，班給自己許多壓力，認真、苛求、一絲不苟的做事態度造就了他嚴肅，不會放鬆，不會享樂的完美主義，其實他活得很不快樂，所以當他遇見珍妮時會那麼強烈的被她吸引着，因為她擁有一切他所沒有又非常羨慕的特質，像她的輕鬆自然，隨遇而安，樂觀無憂又不受拘束等等，班從來不知道人可以這樣的活著，在他，珍妮像是由快樂天堂來的小仙子，抓住她就像抓住了快樂的泉源。　　

    珍妮則是家中的老么，又是獨生女，上面兩個哥哥，大哥大她八歲，小哥大她五歲，她的出生是個〝意外〞卻更是個〝驚喜〞，一家人都寶貝她，自她出生後，媽媽甚至辭去了工作，在家專心帶她，在全家人的嬌寵呵護下，珍妮享有了一個無憂無慮非常快樂的童年，她一直沒有什麼煩惱，一切事父母哥哥們都早早幫她想好安排好了。珍妮從來不懷疑家人對她的愛，所以她沒有心機，凡事聽從，向來也沒吃過虧，就這麼快樂無憂的長大了，也造就了她的性格，也因此，她很少知道事情的來龍去脈，也很少為自己做什麼決定，到後來，她真的不知道怎麼做決定，該考慮些什麼，重點在那裏她總是拿捏不到。舉例來說，珍妮如果必須在兩個決定中選一，若是她想選甲，就會想著失去的乙所有的優點和甲的缺點；若改選乙吧，她又會看到將會失去所有甲的優點和那麼多得忍受的乙的缺點。　

何況有時不止二個選擇，以往最好最快捷的辦法就是讓家人為她做決定，要是父母哥哥為她選了甲，她若惋惜乙、丙、丁裏失掉的，他們不是替她補上了，就是安慰哄她一番直到她沒事為止，所以她從來不需要面對抉擇，也不知道怎麼做決定，形成了她嚴重的依頼個性，遇見班時，他的穩重、負責、有自信帶給珍妮無限的安全感，他對她的珍愛更是珍妮所熟悉、所享受的家人之愛的延伸，班真是珍妮舉世無雙，最理想的婚姻伴侣，直到…

　　從班和珍二人的背景故事，可以看出二人在其婚姻伴侶的選擇中，呈現的是〝異質婚〞的擇偶特性，亦即雙方選擇了與自己有相異特質的人為結婚對象。跟據統計，婚姻仍以同質婚（與自己有相同特質的人結婚）居多。異質婚固然來自異性相吸，但是其間卻更有一份〝互補的需求〞，一旦那份相互吸引的熱情消減，加上婚姻本身的疏於經營，那麼來自雙方需求沒有被滿足而產生的婚姻問題，將因異質婚的夫妻差異大，彼此的成長背景、價值觀、經驗等不同，而使衝突的程度更大。治療師知道，在持續的輔導過程中，班和珍兩人將從逐漸了解各自原生家庭對彼此性格特質的影響中，學習體諒、協調與適應。 

執筆者：蔡欣

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　　結婚不到三年，日子卻再也過不下去了，珍妮從坐下來，眼淚就沒停過，散亂的頭髮、紅腫的眼睛，看起來不像30歲不到的小婦人，丈夫班則坐在沙發的另一頭，眉頭深鎖，常常深深的嘆氣，看得出他在極端的苦腦中。

　　班一向對自己要求很嚴，做事專心、認真，任何事情不做到完美絕不罷休，也因如此，他一頭鑽進學業直拿到博士又立刻被大公司看上，一路做到高級主管才發現自己都坐三望四，卻仍是孤家寡人。記得那一年公司的年終慶宴，班破例留了下來，真沒想到他的公司裏居然有那麼多年輕女子，班一時眼花瞭亂，但內裏〝想成家〞的呼喚也突然間變得清晰可聞。沒有預期的對象，但班還是很快就注意到了珍妮，不止因為她有東方女孩特有的秀氣，最重要的，是她那份親切隨和，深深的吸引了班。班真是覺得相見恨晚，珍妮的純真自然、樂觀無憂，讓班像喝了生命泉水整個人活了起來，重新覺得年輕，珍妮真是上天賜給他的寶，班發誓這一輩子都要好好的愛她珍惜她。　

    婚後的第一年他們是一對連自己都羨慕的神仙眷侶，甜蜜恩愛。但事情漸漸有了變化，本來以為她是撒嬌可愛，但班愈來愈發現珍妮不會做決定，無論任何事情，珍妮都拿不定主意，十有十次最後都要班替她做決定，從早餐吃炒蛋還是荷苞蛋，今天頭髮是梳上去還是放下來，到該不該告訴老闆這個部門有問題，或是要不要換個工作等，有時使班覺得十分不耐煩。有幾次，班在自己的工作壓力下失了耐性，老實不客氣旳教訓珍妮應該自己學著作決定，珍妮當時哭得傷心，讓班好心痛後悔，但情況似乎變得更棘手，要做決定時，珍妮照樣問班，但卻不像以前班說了就照做，而是無論班怎麼說她都有一些負面的理由來否決，好像這就是她在〝學〞做決定，但到頭來她還是不知道該怎麼辦，兩個人每每像吵了一架一樣的氣餒，這樣的情況愈積愈多，到後來家裏氣氛總是劍拔弩張的，再也找不著以往的温馨甜蜜…這便是他們來到心理諮商室的主要原因，因為他們相信〝愛是我們的本錢，我們一定要找出問題在那裏，然後學習解決它〞。

    心理治療師很快的發現，班和珍的婚姻問題與他們各自的成長背景，有一定的相關，在讓班和珍對自己性格及兩人間的互動有更深一層的認識前，心理治療師針對珍妮不會做決定的問題首先給了幾點建議，他建議珍妮每次難以做決定時，便將所有的可能選擇列下來，在每一個可能性下再分列出它的優點和缺點，並想一想做這決定最重要的目的是什麼？以這個目的為前題，再回頭看所有列出的優、缺點那一個最接近達到它，那可能就是最好的選擇，就算最後結果不理想，仍應以是自己做了決定為榮，而跟家人及班討論由錯誤中學習。至於班，應能常常鼓勵提醒珍妮自己做決定，當她選擇時，不要加意見，選錯了，仍支持肯定她的勇於嚐試，不去批評她，這就是對她最大的助力，特別是他必需降低他的要求和放鬆完美主義帶來的壓力，將重點放在珍妮的學習過程，而不是事情的結果。 

執筆者：蔡欣

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    每一個人的成長，都歷經童年、青少年以致於成年，也就是說，在我們年長、透過結婚而建立屬於我們自己的核心家庭前，我們都是來自一個撫養我們長大、雕塑我們性格特質、培育我們對人生的態度及價值觀的原生家庭，於是毋庸置疑的，這一份關係所帶來的影響，將持續地與我們成長後的人際關係互動、婚姻經營以及對子女的教養態度等，息息相關。

    原生家庭，既是我們所從出處，當然包含我們的父母、兄弟姊妹，有些三代同堂的大家庭，更包括祖父、母、叔叔、姑姑等。而在我們進一步探索一個人如何因為與父母所建立的關係模式之不同，以致造成成長中不同的影響時，我們首先要釐清這裡的〝父母〞，乃是指〝親密關係人〞，因為不乏有小孩，由於各種原因，父母從缺，而是經由其他家人帶大的。換言之，一個人的人格成長，管理情緒的能力，人際互動的模式等，都被那位長期照顧的親密關係人，深深影響著。

    那麼，何謂原生家庭的影響呢？通常我們以三個複製過程（copy processes），呈現出我們被原生家庭的影響：一、再現（reenacting）：我們長大後所表現的行為，正像以前那個親密關係人所對待我們的行為。譬如張三在小時候遭受虐待，當他長大後也經常用比較嚴峻的體罰來教養子女，他正是以再現其親密關係人所有的行為來展現他所受到的影響。筆者有一個摯友，總是怨懟母親對她的責罰（七○年代時期，體罰不僅司空見慣，且對女孩慣用捏、擰），不幸的，筆者也經常看見她，不經意的在憤怒中，對她的女兒，猛然出手就是一巴掌。二、重複（recapitulating）：長大後，我們允許別人對待自己的方式，就像過去那個親密關係人所對待我們的方式。還是以張三作例，當她存留了那份小時候受虐的經驗後，如果在其日後的人際關係中，也出現易於受傷害的事實、傾向，她便是以重複小時候被對待的方式，來顯示她所受到的原生家庭的影響。筆者有因家庭暴力問題而接受輔導的個案，追究起來，不難遇到不僅小時候曾有受虐的經驗，且其家暴問題，也非首次。有時候，我們是不是也看到周邊的親友，其再婚的對象，也正如其之所以離婚的第一個對象般暴虐！三、內化（introjecting）：由於小時候受虐所造成的低自尊，內化而形成日後的性格特質。譬如小時候覺得〝被打，是因為我不乖〞，及長內化後，總覺得自己事事不如人，缺乏信心，討好別人。

　　原生家庭所帶來的影響，當然不是只有負面的，我們可能再現父母的優良教養與德性，重複一如親密關係人曾對我們的鼓勵與溫暖的對待方式，也因內化，增強了我們的自我形象與自尊，因此原生家庭對我們影響的正、反向與否，關鍵是在我們的〝自我分化differentiation of self〞。由於每個人在與原生家庭的互動中，同時會有兩股自然的力量：一體性（togetherness與家人有所聯結）與個別化（individuality與家人分離獨立），良好的自我分化，即意謂此兩股力量的均衡，使我們在與原生家庭的親密關係中，能同時保有連結感與自主性，而不致於藉著過度的黏膩來獲得安全感，或因害怕失去自主性而過於疏離。夫妻雙方與原生家庭的分化程度，尤其關係著婚姻的品質。 

執筆者：許秀美

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    王老先生近幾個月來經常忘東忘西；有一次煮東西，竟然忘記自己要烹飪的食物；許多年的朋友姓名常想不起來；有一次駕車，不知道自己要開向何方；家人注意到他常發脾氣，出門次數減少，不再愛看電視；他也經常一人靜坐兩三小時，不發一言。張老太太有高血壓及糖尿病，丈夫死去四年，是個獨居老人。雖然日常起居仍然可以自理，她的家人發現她最近經常忘記吃藥，有時又吃重複了；也常辭不達意，或重複問相同的問題；好幾次，她煮食後甚至忘記關掉爐火。另外，她待在家裡的時間也越來越長，不喜歡出門，也缺乏與人結交的興趣，以前親朋故舊，現在都疏遠了，過去愛看的中文電視，現在也不再喜歡。

    上述兩個案例都是經由醫生轉介到腦神經心理專科，檢查結果，王老先生患了憂鬱症，張老太太卻是患了早期失智症。失智症尤其是在早期，與只有憂鬱症的老人患者有許多相似性：兩者都表現出健忘，無法集中注意力，對人際關係不感興趣，並喪失對原有事物的喜愛與工作衝勁。在美國，逾三百萬人患有失智症，七十歲以上的老人，平均每七個就有一個人患有此症。

    失智症是因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病。臨床病症包括記憶力衰退及一種或多樣認知功能的退化，部分患者還會有情緒，行為及感覺等方面的變化，中期後期還會無法辨認家人，身體功能變差，需要別人長期照顧。

記憶力衰退可分為短期記憶或遠期記憶受損，或短期與遠期記憶功能同時減退。短期記憶是學習新知識的能力，當它開始出現問題時，患者常忘記一些剛發生的事或說過的話；遠期記憶減低，則易忘記舊的事情，例如看到了以前熟識的朋友，卻無法叫出名字。認知的功能包括理解，語言，學習，計算和判斷力等。情緒、行為及感覺方面變化的例子則包括失眠、煩躁、情緒波動、抑鬱、以及時間及地點混淆等。失智症主要可分為三大類：阿茲海默氏癡呆症、腦血管性失智症以及其他成因導致的失智症，如頭部外傷之後遺症、藥物中毒、長期酒精中毒、內分泌障礙、營養不良等。

    有些人認為，上了年紀的人，記憶力都會變差，或認定一個人老的時候，意識不清，言語行為反常等是自然老化現象，其實過度糊塗，可能是一種病態；健忘，也不一定是正常的老化過程。切記，家人或身邊的人如果出現記憶力變差的現象，或者在認知、情緒、行為等方面有了變化，應及時就醫，以免耽誤最佳治療時間。如果身體方面檢查一切正常，應要求被轉介到腦神經心理專科，作進一步腦部能力的智能測試。根據檢查結果，如果證實是失智症，早期治療能夠減慢患者腦部退化的速度，改善緩解患者的記憶力減退，一些行為上的問題也可通過治療得到改善。此外，患者家屬也可以考慮參加互助小組，除了學習照顧患者的技巧外，並透過彼此的經驗分享，舒緩因照顧患者而帶來的焦慮與壓力。 

華人心理輔導中心感謝專業同儕，為華人社區精神健康教育，戮力同心，慷慨獻稿。雖然文中論述，作者自負文責，本中心仍持尊重與中立立場。

外稿作者：謝李小林博士（腦神經心理專科）

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