追悼 ﹙三﹚
就倩倩驟失母親的傷痛故事，我們已經了解，每一份傷慟過程皆因人而異，有的人會在經驗一定的哀傷程度後，逐漸回歸原來的生活；有的人則需要更長的康復時間；另外也有人最後不幸發展出憂鬱、焦慮，甚至伴隨幻覺等精神疾病症狀。本文即試著探討傷慟過程的相關問題。
精神科醫師依利沙白庫布樂蘿斯博士（Elizabeth Kubler-Ross），從她長期輔導癌症末期患者的經驗中，發現病人在面對健康的重大失落時，會經過五個層面的心理掙扎期，那就是否認(Denial)、憤怒(Anger)、討價還價(Bargaining)、沮喪憂鬱(Depression)，直到最後的接受事實(Acceptance)。這五個傷慟的心理過程，也適用在一如倩倩經驗著驟失母親死亡的失落，或其他面對輕重不等的失落之哀傷者。庫布樂蘿斯博士將此一五個階段的傷慟過程，做了進一步的說明：一、否認：「這件事，這個絕症，不可能發生在我身上的…」由於錯愕、驚嚇，在最初面對被宣佈患有絕症時，大部份的病人皆有此一反應，這個反應可能持續幾分鐘或幾天不等，所有的感覺一如麻木、沒有真實感、無法相信任何人、事…等；二、憤怒：「為什麼是我？為什麼偏偏發生在我身上？」當病人逐漸意識到自己患有絕症此一事實後，轉變而有的心理狀態則是，對被加諸於自己身上一件不幸事件之〝事實〞憤怒，因為下意識中，仍舊以為透過對抗、爭論可以擺脫此一事實；三、討價還價：「如果這個癌症能治好，我將戒煙…我將…」一但知道存在的事實無法抗爭，病人會轉而以較軟性的方式磋商、請求，因為仍然試圖做最後努力，以消除此一慘痛事實；四、沮喪憂鬱：「我真是難過，我不想再做什麼了…」當一切努力了盡後，病人終究認清一切枉然，因為事實存在，不容更改；五、接受事實：「我會平靜的接受已經或即將發生的事…」接受並不意味病人從此心甘情願的接受那份失落，而只是承認那份失落的〝真實性〞而已。
傷慟過程沒有特定時間表，也不絕對按着以上的順序通過，有的人在〝討價還價〞前，會不斷〝否認〞事實存在，因此可能在稍後的第二階段裡，遠較其他人更為〝憤怒〞；另外，也有人在最後階段看似慢慢〝接受了事實〞，却還會不放棄的〝討價還價〞或甚至依然〝氣憤〞填膺：為什麼是我？
面對失落，去經驗、通過一份健康的傷慟過程自有其必要性，因為它是緩解由於失落而引起的憂傷情緒之唯一良方。沒有此一過程，我們將耗費許多無謂的精力去逃避、躲開、壓抑那些已經被引發，且確實存在，並甚至是不會自動消失的負面情緒。因此，之所以傷慟過程因人而產生不同的結果，便是因為傷痛者輕忽了傷慟過程的重要性，而最主要的原因更在傷痛者對已發生的失落之〝否認〞程度，也就是說愈是不能很快承認那份失落事實的存在，愈將延宕或愈難開始那份傷慟過程，於是所可能併發的其他問題，便更難以預為防範了。
執筆者： 蔡欣
華人心理輔導中心
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