親子情—困難的青少年期（飲食性疾患）之二
由於青少年期的心因性飲食疾患，愈來愈受重視，讓我們再做進一步探討。
心因性厭食症的特質在於患者拒絕維持最低正常體重並強烈害怕體重增加，另外對自己的身材及體型有顯著的知覺障礙（如前文中，小文覺得自己大腿太粗，實在是扭曲的看法）。若是已開始行經的女性，則會有無月經症。另外因營養缺乏，人一直處在半飢餓狀態，患者會出現失眠、易怒、社會退縮、減少對性的興趣，以及憂鬱心情…等與憂鬱症相當雷同的症狀。
在醫學實驗中也發現患者常出現輕微貧血及白血球減少，以及高血膽固醇症及血液中缺少各類礦物質。而濫用瀉劑亦會造成代謝性酸中毒，身體上則有便秘、腹痛、怕冷、嗜睡、體温低、皮膚乾燥及嚴重的血壓過低現象，有些患者則有皮膚泛黃化（高血胡蘿蔔素症），若是人為嘔吐，則患者有牙齒法瑯質損壞，加上經常以手誘導嘔吐，將一再受牙齒的創傷而於手背上留有疤痕或結繭，此外如腎功能受損、心臟血管問題、骨質疏鬆症等都是心因性厭食症造成的生理疾病。
心理上的飲食性疾患，除了心因性厭食症外還有一種叫做心因性暴食症，患者九成以上為女性，似乎白人較易得。暴食症的現象是在有限的一段時間內吃下大量的食物，其量絕對多於一般人在類似情形下所能吃的，並且通常都選擇高熱量的甜食或垃圾食物。因為患者大多恥於這種暴食行為而企圖隱藏，所以通常都儘量不引人注意的袐密且迅速的吃，一直吃到腹脹不舒服甚至已十分痛苦了才停，停下以後頓覺懊悔，內心的羞恥感及罪惡感彌漫，加上極端的害怕體重增加，通常患者會立刻採取一些不當的補救辦法，其中80%-90%以誘導嘔吐的方法將吃進去的食物再吐出來，嘔吐的立即效應是身體的不適得以舒解，體重增加的威脅也減少了。這是因為暴食症患者，其建立自尊的最重要因素是來自於自己的身材和體重，他們極端看重它而強烈的害怕體重增加。
心因性暴食症造成的生理和醫學上的病症與心因性厭食症大致相同，只是體重看來正常或稍微過重，且憂鬱症總是伴隨而來。另外，前者之發病期雖然可能遲至成年早期，但二者之初發年齡，皆不會晚過中年期，尤以心因性厭食症其平均初發年齡為17歲，並且在疾病初發時，經常伴隨生活中的壓力事件，譬如離家去讀大學。另外，由於社會價值觀、媒體的渲染—瘦即是美，加上青少年期要尋求自我肯定，需要朋友，因此容易受外在的影響，但是對外來的評論與壓力之應變能力，卻仍脆弱，因此形成一個所謂的“成長風暴期”，做父母的若也跟着時尚走，或擔心孩子不被同儕接納而批評孩子的身材、體重，那真是落井下石，切忌之。試著與你的青少年兒女談談—傾聽、了解、包容、引導，在他們的成長過程中，扶他們一把！
執筆者： 蔡欣
華人心理輔導中心
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